Акушерство
Двуплодна бременност
При двуплодна бременност се наблюдава едновременно развитие на два плода в маточната кухина. Честотата ѝ през последните години се увеличава в резултат на все по-широкото използване на различните методи за асистирана репродукция.
Двуплодната бременност е високорискова.
За нея са характерни някои специфични усложнения, които не съществуват при едноплодна бременност.
Вероятността за възникването на тези усложнения е в пряка зависимост от броя на бъдещите плаценти (хориалността) и броя на амниотичните сакове (амниалността).
При монохориалната двуплодна бременност (с една плацента) рисковете са по-високи и усложненията са значително по-чести, сравнено с бихориалната бременност (с две отделни плаценти). Следователно, ехографската оценка на броя на плацентите (хориалността) има много важно прогностично значение относно крайния перинатален изход в случаите с двуплодна бременност.
Препоръчително е ехографската оценка на броя на бъдещите плаценти (хориалността) да се извършва преди 11 г.с. и най-късно в хода на прегледа на феталната морфология между 12-13+6 г.с. След този гестационен срок оценката става неточна и/или невъзможна.
Начинът на проследяване, вероятността за настъпване на усложнения, прогнозата и крайният перинатален изход при монохориална (с една плацента) и бихориална (с две плаценти) двуплодна бременност се различават съществено.
Според препоръките на ISUOG (Международната асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията) монохориалната двуплодна бременност се проследява през интервал от две седмици от висококвалифициран акушер-гинеколог. При неусложнената бихориална двуплодна бременност проследяването може да бъде един път месечно.
Феталната морфология при двуплодна бременност се извършва в първи, втори и трети триместър.
Принципите на изследването са идентични като тези при едноплодна бременност.
Обикновено се налага по-честo ехографско проследяване на темпа на фетален растеж, околоплодната течност, дължината на маточната шийка, характеристиката на кръвотока и др.
Това до голяма степен зависи от правилната ехографска оценка на хориалността и амниалността и липсата/наличието на допълнителни усложнения.
ВНИМАНИЕ
- Феталната морфология при двуплодна бременност се извършва основно чрез 2D ехография. В хода на изследването при определени условия могат да се направят 3D снимки или 4D клипове, без това да представлява основната цел на прегледа.
- Фетална морфология при близнаци в трети триместър се прави между 26 и 28 г.с. След този гестационен срок оценката на анатомията при двуплодна бременност е силно затруднена. След 28 г.с. прегледите имат основно фунционален характер - оценка на предлежанието и позицията на всеки плод, оценка на темпа на фетален растеж, плацентата, околоплодната течност, пъпната връв, Доплерово изследване и др.
МЦ МАРКОВС предлага на всички свои пациенти цялата гама от високо специализирани ултразвукови прегледи при двуплодна бременност, касаещи ехографската оценка на хориалността и амниалността, изследването на феталната морфология в първи, втори и трети триместър, както и допълнителното ултразвуково проследяване при установени усложнения. Изследванията се извършват в комфортна обстановка с качествена ехографска апаратура от висококвалифицирани специалисти.
За повече информация относно възможностите за проследяване при двуплодна бременност може да се обърнете към Вашия лекар или да се обадите в МЦ МАРКОВС.
