Акушерство

Ултразвуковото изследване (ехография, видеозон) е неинвазивен метод, при който се използват звукови вълни, за да се визуализира на екрана плода преди раждането.

Методът е безвреден, неинвазивен по характер, относително лесно достъпен и намира шикоро клинично приложение в съвременното акушерство.

На неговото въвеждане в практиката се дължи до голяма степен и бурното развитие на пренаталните грижи през последните десетилетия.

Извършването на ултразвуково изследване не налага специална подготовка от страна на бременната.

• Диагностициране на ранната бременност и нейните потенциални усложнения;

• Диагностициране на някои гинекологични заболявания в хода на бременността – миома на матката, яйчникови кисти, аднексиални формации и др;

• Диагноза на многоплодната бременност и нейните потенциални усложнения, ехографска оценка на хориалността и др;

• Фетална биометрия – чрез ултразвуковото изследване се измерват различни органи и структури на плода (глава, корем, крайници и др.).

• Фетална морфология – ултразвуковото изследване е основен метод за диагностициране на структурните (анатомичните) аномалии на плода. Прегледът на феталната морфология може да се извърши в различните гестационни срокове. Препоръчително е плодът да бъде внимателно огледан между 12-13+6 гестационна седмица (г.с.), 18-23 г.с. и 28-32 г.с.;

• Ултразвуков скрининг за хромозомни аномалии (ХЗА) на плода – установяването на определени ехографски маркери или структурни дефекти повишава риска за асоциирана хромозомна аномалия (ХЗА) на плода. Така например увеличената нухална транслуценция в първи триместър покачва риска за синдром на Даун.

• Ултразвуков скрининг за преждевременно раждане – основава се на ехографско измерване на дължината на маточната шийка. Изследването се извършва чрез трансвагинален (през влагалището) или трансабдоминален (през корема) достъп. Трансвагиналното измерване е значително по-точно. Ехографският скрининг за преждевременно раждане се извършва на практика при всеки ултразвуков преглед и може да се повтаря в по-късните гестационни срокове. Обикновено в ранните срокове на бременността маточната шийка е достатъчно дълга. Скъсяването на нейната дължина най-често се наблюдава в периода между 18-23 г.с.

• Фетална ехокардиография (ФЕхоКГ) – представлява високоспециализиран ехографски преглед на сърцето на плода. Може да се извършва в различните гестационни срокове според показанията. Традиционно ФЕхоКГ се планира около 20-22 г.с., но е възможно да се извърши по-рано или по-късно в хода на бременността. В ранните гестационни срокове ФЕхоКГ обикновено е показана предимно при високорискови бременни (с обременена фамилна анамнеза, със съмнение за сърдечна аномалия на плода от предходен преглед и др.).

• Доплерово изследване на кръвотока в майчино-феталната и фето-плацентарната циркулация – представлява високоспециализиран ехографски преглед, чрез който се оценява и проследява състоянието на плода. Изследването се използва основно като средство за пренатален скрининг или за проследяване на високорисковата бременност (усложнена с вродена тромбофилия, повишено кръвно налягане, прееклампсия, захарен диабет, Rh-изоимунизация и др.). Показано е и във всички случаи, при които е необходимо мониториране на състоянието на плода и внимателно прецизиране на момента на родоразрешение.